Wniosek o urlop rodzicielski Wypełnij wzór

Jak to działa?

1. Wybierz ten wzór

Zacznij, klikając opcję „Wypełnij wzór”

1 / Wybierz ten wzór

2. Wypełnij dokument

Odpowiedz na kilka pytań, a standardowy dokument utworzy się w tym czasie w sposób automatyczny.

2 / Wypełnij dokument

3. Zapisz - Drukuj

Dokument jest gotowy! Otrzymujesz go w formacie Word i PDF. Masz możliwość jego edycji.

3 / Zapisz - Drukuj

Wniosek o urlop rodzicielski

Ostatnia wersja Ostatnia wersja Poprzedni tydzień
Formaty FormatyWord i PDF
Ilość stron Ilość stron2-3 strony
Wypełnij wzór

Ostatnia wersjaOstatnia wersja: Poprzedni tydzień

FormatyDostępne formaty: Word i PDF

Ilość stronRozmiar: 2-3 strony

Wypełnij wzór

Co to jest wniosek o urlop rodzicielski?

Wniosek o urlop rodzicielski to dokument, w ramach którego pracownik wyraża prośbę o przyznanie mu przez pracodawcę urlopu rodzicielskiego. W wyniku złożonego wniosku pracodawca przyznaje pracownikowi do 41 tygodni przerwy w wykonywaniu pracy na sprawowanie osobistej opieki nad dzieckiem (43 tygodnie w razie ciąży mnogiej). Podczas urlopu rodzicielskiego pracownik otrzymuje zasiłek macierzyński. Urlop rodzicielski przysługuje po wykorzystaniu urlopu macierzyńskiego.

Urlop rodzicielski można wykorzystać jednorazowo albo nie więcej, niż w 5 częściach, do końca roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6 lat. Przysługuje zarówno matce, jak i ojcu dziecka, jednakże każdy z rodziców ma 9 tygodni wyłącznego urlopu rodzicielskiego.


Jakie istnieją wnioski związane z opieką nad dzieckiem?

Pracownikowi, który zostanie rodzicem, przysługuje możliwość skorzystania z:

  • urlopu macierzyńskiego: jest obowiązkowym uprawnieniem pracowniczym - poza zapewnieniem osobistej opieki nad dzieckiem, służy do regeneracji sił pracownicy po porodzie (połóg). Urlop macierzyński przysługuje przed porodem i po porodzie, w całkowitym wymiarze 20 tygodni (urodzenie 1 dziecka), 31 tygodni (urodzenie bliźniaków), 33 tygodni (urodzenie trojaczków), 35 tygodni (urodzenie czworaczków), 37 tygodni (urodzenie pięcioraczków lub więcej). Można również złożyć wniosek o udzielenie urlopu macierzyńskiego po porodzie. Niewykorzystany przez matkę urlop macierzyński musi wykorzystać ojciec dziecka;
  • urlopu rodzicielskiego (niniejszy wniosek): jest fakultatywnym uprawnieniem pracowniczym, mającym na celu osobiste sprawowanie opieki nad kilkumiesięcznym dzieckiem. Przysługuje po wykorzystaniu urlopu macierzyńskiego. Rodzice mogą wykorzystać do 41 tygodni (ciąża pojedyncza) albo 43 tygodni (ciąża mnoga) - z czego 9 tygodni jest zarezerwowane do wyłącznej dyspozycji każdego z rodziców: matkę i ojca. Urlop rodzicielski można przyznać w 5 częściach, do końca roku kalendarzowego, w którym dziecko ukończyło 6 lat;
  • urlopu wychowawczego: jest fakultatywnym uprawnieniem pracowniczym, mającym na celu osobiste sprawowanie opieki nad dzieckiem. Przysługuje po wykorzystaniu urlopu macierzyńskiego i rodzicielskiego, w wymiarze do 36 miesięcy, bez względu na liczbę urodzonych dzieci. Nie może trwać dłużej, niż do końca roku kalendarzowego, w którym dziecko ukończyło 6 lat;
  • urlopu ojcowskiego i tacierzyńskiego: jest fakultatywnym uprawnieniem pracowniczym, mającym na celu osobiste sprawowanie opieki nad dzieckiem przez ojca. Przysługuje ojcu dziecka, niezależnie od wykorzystania urlopu macierzyńskiego. Wyróżnia się: urlop okolicznościowy z okazji przyjścia na świat jego dziecka (2 dni), urlop ojcowski (2 tygodnie), urlop rodzicielski (co najmniej 9 tygodni jedynie dla ojca, reszta do podziału z matką dziecka).

Porównanie powyższych wniosków można znaleźć w przewodniku prawnym pod tytułem: "Pigułka wiedzy na temat urlopu macierzyńskiego, rodzicielskiego, wychowawczego i ojcowskiego".


Czy spisanie wniosku o urlop rodzicielski jest obowiązkowe?

Tak. Wniosek należy przekazać pracodawcy w postaci papierowej lub elektronicznej. Oznacza to, że ustne poinformowanie pracodawcy o chęci skorzystania z urlopu rodzicielskiego nie jest wystarczające.


Ile czasu trwa urlop rodzicielski?

Urlop rodzicielski przysługuje po wykorzystaniu urlopu macierzyńskiego. Jest on fakultatywnym uprawnieniem pracowniczym, w celu sprawowania opieki nad dzieckiem. Jego długość zależy od ilości dzieci, urodzonych podczas jednego porodu, tj.:

  • 41 tygodni w sumie dla obojga rodziców, gdy kobieta urodzi 1 dziecko w ramach jednego porodu;
  • 43 tygodni w sumie dla obojga rodziców, w razie ciąży mnogiej.


Każdy z rodziców ma 9 tygodni wyłącznego urlopu rodzicielskiego. Pracownik może wnosić we wniosku o udzielenie urlopu rodzicielskiego jednorazowo albo w częściach, wykorzystanych przez siebie lub podzielonych pomiędzy siebie i drugiego rodzica dziecka. Urlop rodzicielski może być rozdzielony na 5 części. Można go wykorzystać do zakończenia roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6 rok życia.


Ile wynosi zasiłek macierzyński?

Zasiłek macierzyński jest świadczeniem z chorobowego ubezpieczenia społecznego, przysługującym za okres urlopu macierzyńskiego, urlopu rodzicielskiego oraz urlopu ojcowskiego. Zasiłek macierzyński pomniejsza się o składki na ubezpieczenia społeczne.

Za okres urlopu rodzicielskiego pracownik otrzymuje zasiłek macierzyński, w wysokości:

  • 81,5% wynagrodzenia (w razie złożenia wniosku o przyznanie urlopu rodzicielskiego bezpośrednio po urlopie macierzyńskim, najpóźniej 21 dni po porodzie)
    albo
  • 70% wynagrodzenia (w razie niezłożenia wniosku w terminie albo dokonania takiego wyboru).


Kto może sporządzić wniosek o urlop rodzicielski?

Wniosek o przyznanie urlopu rodzicielskiego może złożyć pracownik, który:


Kto nie może sporządzić wniosku o urlop rodzicielski?

Wniosku o urlop rodzicielski nie może złożyć:

  • kobieta lub mężczyzna, którzy nie są rodzicami dziecka;
  • kobieta lub mężczyzna, którzy stali się rodzicami, ale nie wykorzystali jeszcze urlopu macierzyńskiego;
  • żaden podmiot zorganizowany (np. spółka handlowa, stowarzyszenie, fundacja, instytucja publiczna itd.).


W jakim terminie należy złożyć wniosek o urlop rodzicielski?

Złożenie wniosku najpóźniej 21 dni po porodzie pozwala dokonać wyboru, czy zostanie przyznany zasiłek macierzyński w wysokości 81,5% wynagrodzenia przez cały okres urlopu macierzyńskiego i urlopu rodzicielskiego, czy też w wysokości 100% wynagrodzenia w ramach urlopu macierzyńskiego, a następnie 70% wynagrodzenia w ramach urlopu rodzicielskiego.

Złożenie wniosku po tym terminie oznacza, że przysługiwać będzie zasiłek w wysokości 100% wynagrodzenia w ramach urlopu macierzyńskiego oraz 70% wynagrodzenia w ramach urlopu rodzicielskiego.


Co należy zrobić po sporządzeniu niniejszego wniosku?

Wniosek należy podpisać odręcznie albo elektronicznie, a następnie należy go przekazać pracodawcy osobiście albo wysłać pocztą. Zaleca się zachować kopię wniosku we własnej dokumentacji.

Do wniosku należy dołączyć skrócony odpis aktu urodzenia dziecka, oświadczenie drugiego rodzica o zamiarze (lub jego braku) korzystania z urlopu rodzicielskiego, a jeśli drugi rodzic nie żyje lub został pozbawiony władzy rodzicielskiego bądź gdy jego władza rodzicielska została ograniczona lub zawieszona, należy załączyć odpowiednie dowody.

Po odbyciu urlopu rodzicielskiego pracownik może wnioskować o udzielenie urlopu wychowawczego.

Po zakończeniu urlopu macierzyńskiego, rodzicielskiego lub wychowawczego, pracodawca dopuszcza pracownika do pracy na dotychczasowym stanowisku. Jeżeli nie jest to możliwe, dopuszcza pracownika na stanowisku równorzędnym z zajmowanym przed rozpoczęciem urlopu lub na innym stanowisku odpowiadającym jego kwalifikacjom zawodowym, za wynagrodzeniem nie niższym od wynagrodzenia za pracę, przysługującym pracownikowi w dniu podjęcia pracy na stanowisku zajmowanym przed tym urlopem.


Co należy dołączyć do niniejszego wniosku?

Do wniosku o urlop rodzicielski należy dołączyć:

  • odpis aktu urodzenia dziecka
    oraz
  • oświadczenie drugiego rodzica o zamiarze (lub jego braku) korzystania z urlopu rodzicielskiego.


Ewentualnie, należy dołączyć dodatkowe dokumenty, jeśli zostały wydane, m.in.:

  • (ewentualnie) skrócony odpis aktu zgonu drugiego rodzica dziecka, jeśli drugi rodzic nie żyje;
  • (ewentualnie) kopia prawomocnego orzeczenia sądu o ubezwłasnowolnieniu drugiego rodzica dziecka albo dokument potwierdzający niepełnoletność drugiego rodzica dziecka;
  • (ewentualnie) kopia prawomocnego orzeczenia sądu o ustaleniu ojcostwa, w którym sąd nie przyznał ojcu władzy rodzicielskiej;
  • (ewentualnie) kopia prawomocnego orzeczenia sądu o pozbawieniu drugiego rodzica władzy rodzicielskiej albo o jej ograniczeniu lub zawieszeniu.


Czy konieczne jest notarialne poświadczenie niniejszego wniosku?

Nie. Wniosek o urlop rodzicielski sporządza się w postaci pisemnej albo elektronicznej. Oznacza to, że forma notarialna nie jest wymagana dla ważności tego wniosku.


Jakie koszty wiążą się z finalizacją niniejszego wniosku?

Finalizacja wniosku o urlop rodzicielski nie pociąga za sobą żadnych dodatkowych kosztów dla pracownika. Nie wymaga się formy notarialnej - brak kosztów taksy notarialnej. Nie wymaga się również rejestracji wniosku o urlop rodzicielski - wobec tego brak opłat rejestracyjnych.


Co powinien zawierać wniosek o urlop rodzicielski?

Wniosek o urlop rodzicielski powinien zawierać:

  • imię, nazwisko, adres zamieszkania pracownika;
  • nazwę i adres siedziby pracodawcy;
  • datę urodzenia oraz imię i nazwisko dziecka, na które pracownik chce uzyskać urlop rodzicielski;
  • okres korzystania z tego urlopu;
  • podpis pracownika.


Jakie przepisy mają zastosowanie do wniosku o urlop rodzicielski?

Reguły dotyczące złożenia wniosku o udzielenie urlopu rodzicielskiego wynikają z art. 1821d Kodeksu Pracy.

Urlop rodzicielski jest przewidziany w art. 1821a i nast. Kodeksu Pracy.

Wysokość zasiłku macierzyńskiego w ramach urlopu rodzicielskiego wynika z art. 31 ust. 2 i nast. ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.

Treść wniosku o urlop rodzicielski reguluje rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 11 marca 2025 r. w sprawie wniosków dotyczących uprawnień pracowników związanych z rodzicielstwem oraz dokumentów dołączanych do takich wniosków.


Jak edytować wzór?

Wypełnij formularz. Dokument jest redagowany na Twoich oczach w miarę podawania odpowiedzi.

Po zakończeniu, otrzymujesz go w formacie Word i PDF. Możesz go edytować i wykorzystać ponownie.

Wypełnij wzór