Wniosek ojca o urlop rodzicielski

Postęp:

Czy urlop macierzyński został już w całości wykorzystany przez rodziców dziecka?

tak

nie

Należy odpowiedzieć na pytanie, czy pracownik wykorzystał już urlop macierzyński. Urlop macierzyński przysługuje przed porodem i po porodzie, w całkowitym wymiarze 20 tygodni (urodzenie 1 dziecka), 31 tygodni (urodzenie bliźniaków), 33 tygodni (urodzenie trojaczków), 35 tygodni (urodzenie czworaczków), 37 tygodni (urodzenie pięcioraczków lub więcej). Niewykorzystany przez matkę urlop macierzyński musi wykorzystać ojciec dziecka, jednakże matka powinna wykorzystać co najmniej 14 tygodni urlopu macierzyńskiego po porodzie, na regenerację sił w połogu i sprawowanie opieki nad noworodkiem. Urlop rodzicielski przysługuje bezpośrednio po wykorzystaniu urlopu macierzyńskiego.

Wybranie podpowiedzi: "tak" oznacza, że wykorzystano już urlop macierzyński lub urlop macierzyński jest aktualnie wykorzystywany przez rodziców dziecka.

Wybranie podpowiedzi: "nie" oznacza, że nie wykorzystano jeszcze urlopu macierzyńskiego. Wobec tego niniejszy wniosek jest jeszcze przedwczesny i zaleca się złożyć wniosek ojca o niewykorzystany urlop macierzyński.

Potrzebujesz
pomocy?

Edytuj wzór

Zobacz swój dokument

________, ________ r.

Pracownik: ________
Adres: ________

Pracodawca: ________
Adres: ________

WNIOSEK
O UDZIELENIE URLOPU RODZICIELSKIEGO
OJCU DZIECKA

1. Osnowa wniosku:

Niniejszym, działając na podstawie art. 182^1d § 1 w zw. z art. 182^1a Kodeksu Pracy (tj. Dz.U. z 2025 poz. 277, ze zm.), w związku z urodzeniem się, w dniu: ________ r., mojego dziecka, ________, uprzejmie proszę o udzielenie mi urlopu rodzicielskiego, w wymiarze: ________ tygodni, od dnia: ________ r.

825228228282 2888558252, 22 55822 258825222828 228258 252 822252282522 8 8582888.

2. Podstawa prawna:

Podstawę niniejszego wniosku stanowią następujące przepisy prawa:

Art. 182^1d Kodeksu Pracy
§ 1. Urlop rodzicielski jest udzielany na wniosek w postaci papierowej lub elektronicznej składany przez pracownika - rodzica dziecka w terminie nie krótszym niż 21 dni przed rozpoczęciem korzystania z urlopu. Do wniosku dołącza się dokumenty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 186^8a. Pracodawca jest obowiązany uwzględnić wniosek pracownika.
§ 2. Liczbę części urlopu ustala się w oparciu o liczbę złożonych wniosków o udzielenie urlopu. W liczbie wykorzystanych części urlopu uwzględnia się także liczbę wniosków o zasiłek macierzyński za okres odpowiadający okresowi urlopu rodzicielskiego albo jego części, złożonych przez ubezpieczoną - matkę dziecka lub ubezpieczonego - ojca dziecka.
§ 3. Pracownik może zrezygnować z korzystania z urlopu rodzicielskiego w każdym czasie za zgodą pracodawcy i powrócić do pracy.

Art. 182^1a Kodeksu Pracy
§ 1. Pracownicy - rodzice dziecka mają prawo do urlopu rodzicielskiego w celu sprawowania opieki nad dzieckiem w wymiarze do:

1) 41 tygodni - w przypadku, o którym mowa w art. 180 § 1 pkt 1;
2) 43 tygodni - w przypadkach, o których mowa w art. 180 § 1 pkt 2-5.

§ 2. Pracownicy - rodzice dziecka posiadającego zaświadczenie, o którym mowa w art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem", mają prawo do urlopu rodzicielskiego w celu sprawowania opieki nad tym dzieckiem w wymiarze do:

1) 65 tygodni - w przypadku, o którym mowa w art. 180 § 1 pkt 1;
2) 67 tygodni - w przypadkach, o których mowa w art. 180 § 1 pkt 2-5.

§ 3. Urlop rodzicielski w wymiarze, o którym mowa w § 1 i 2, przysługuje łącznie obojgu pracownikom - rodzicom dziecka.
§ 4. Każdemu z pracowników - rodziców dziecka przysługuje wyłączne prawo do 9 tygodni urlopu rodzicielskiego z wymiaru urlopu określonego w § 1 i 2. Prawa tego nie można przenieść na drugiego z pracowników - rodziców dziecka.
§ 5. Skorzystanie z urlopu rodzicielskiego w wymiarze co najmniej 9 tygodni oznacza wykorzystanie przez pracownika - rodzica dziecka urlopu, o którym mowa w § 4.
§ 6. Z urlopu rodzicielskiego mogą jednocześnie korzystać oboje pracownicy - rodzice dziecka. W takim przypadku łączny wymiar urlopu rodzicielskiego nie może przekraczać wymiaru, o którym mowa w § 1 albo 2.
§ 7. W okresie pobierania przez jednego z rodziców dziecka zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi urlopu rodzicielskiego drugi rodzic może korzystać z urlopu rodzicielskiego. W takim przypadku łączny wymiar urlopu rodzicielskiego i okresu pobierania zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi urlopu rodzicielskiego nie może przekraczać wymiaru, o którym mowa w § 1 albo 2.

___________________________________
(własnoręczny podpis Pracownika)

Załączniki:

1. Oświadczenie matki dziecka o braku zamiaru skorzystania z urlopu rodzicielskiego;

2. Skrócony odpis aktu urodzenia dziecka pracownika.