Wniosek o urlop rodzicielski

Postęp:

Czy urlop macierzyński został już w całości wykorzystany przez rodziców dziecka?

tak

nie

Należy odpowiedzieć na pytanie, czy pracownik wykorzystał już urlop macierzyński. Urlop rodzicielski przysługuje bezpośrednio po wykorzystaniu urlopu macierzyńskiego. Można go podzielić na 5 części, do końca roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6 rok życia.

Wybranie podpowiedzi: "tak" oznacza, że wykorzystano już urlop macierzyński lub urlop macierzyński jest aktualnie wykorzystywany przez rodziców dziecka.

Wybranie podpowiedzi: "nie" oznacza, że nie wykorzystano jeszcze urlopu macierzyńskiego. Wobec tego niniejszy wniosek jest jeszcze przedwczesny i zaleca się złożyć wniosek o urlop macierzyński, jeśli nie zostało to jeszcze zrobione.

Potrzebujesz
pomocy?

Edytuj wzór

Zobacz swój dokument

________, ________ r.

Pracownik: ________
Adres: ________

Pracodawca: ________
Adres: ________

WNIOSEK
O UDZIELENIE URLOPU RODZICIELSKIEGO

1. Osnowa wniosku:

Niniejszym, działając na podstawie art. 182^1a § 1 pkt 1 w zw. z art. art. 182^1c i art. 181^1dustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 277, ze zm.), w związku z urodzeniem dziecka, ________, w dniu: ________ r., wykorzystawszy urlop macierzyński, wnoszę o udzielenie mi urlopu rodzicielskiego, w wymiarze: ________ tygodni, od dnia: ________ r.

2. Podstawa prawna:

Podstawę prawną niniejszego wniosku stanowią następujące przepisy prawa:

Art. 182^1a Kodeksu Pracy

§ 1. Pracownicy - rodzice dziecka mają prawo do urlopu rodzicielskiego w celu sprawowania opieki nad dzieckiem w wymiarze do:

1) 41 tygodni - w przypadku, o którym mowa w art. 180 § 1 pkt 1;
2) 43 tygodni - w przypadkach, o których mowa w art. 180 § 1 pkt 2-5.

§ 2. Pracownicy - rodzice dziecka posiadającego zaświadczenie, o którym mowa w art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem", mają prawo do urlopu rodzicielskiego w celu sprawowania opieki nad tym dzieckiem w wymiarze do:

1) 65 tygodni - w przypadku, o którym mowa w art. 180 § 1 pkt 1;
2) 67 tygodni - w przypadkach, o których mowa w art. 180 § 1 pkt 2-5.

§ 3. Urlop rodzicielski w wymiarze, o którym mowa w § 1 i 2, przysługuje łącznie obojgu pracownikom - rodzicom dziecka.

§ 4. Każdemu z pracowników - rodziców dziecka przysługuje wyłączne prawo do 9 tygodni urlopu rodzicielskiego z wymiaru urlopu określonego w § 1 i 2. Prawa tego nie można przenieść na drugiego z pracowników - rodziców dziecka.

§ 5. Skorzystanie z urlopu rodzicielskiego w wymiarze co najmniej 9 tygodni oznacza wykorzystanie przez pracownika - rodzica dziecka urlopu, o którym mowa w § 4.

§ 6. Z urlopu rodzicielskiego mogą jednocześnie korzystać oboje pracownicy - rodzice dziecka. W takim przypadku łączny wymiar urlopu rodzicielskiego nie może przekraczać wymiaru, o którym mowa w § 1 albo 2.

§ 7. W okresie pobierania przez jednego z rodziców dziecka zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi urlopu rodzicielskiego drugi rodzic może korzystać z urlopu rodzicielskiego. W takim przypadku łączny wymiar urlopu rodzicielskiego i okresu pobierania zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi urlopu rodzicielskiego nie może przekraczać wymiaru, o którym mowa w § 1 albo 2.

Art. 182^1c Kodeksu Pracy

Urlop rodzicielski jest udzielany jednorazowo albo nie więcej niż w 5 częściach nie później niż do zakończenia roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6 rok życia.

Art. 182^1d 5252285 25582

§ 2. 55822 525288828828 2282 552828522 25 8282822 8 2282588 2528252822 858 28222522882222 82855522 25222 2558282825 - 5252885 5282825 8 22528282 282 25228222 282 52 528 25225 522228228822 22522825285 2 558225. 82 8282825 5285825 882 522522222 225288222 8 2522288585 82552285 25 225825882 552. 22525. 2558255885 2282 2828852522 5822825288 8282822 pracownika.

§ 5. 288282 822888 558225 582585 882 8 2255885 2 888282 282222285 82828228 2 5528282282 558225. 2 8882882 82225228252285 822888 558225 5822825285 882 25222 888282 82828228 2 2588822 258825222828 25 22528 2522885552582 22528288 558225 525288828828222 5882 2222 822888, 282222285 25222 582228282225 - 25222 5282825 858 58222828222222 - 2285 dziecka.

§ 8. 255828282 2222 25222222858 2 22522825285 2 558225 525288828828222 8 252522 825882 25 22255 2558255882 8 22852888 52 pracy.

__________________________________
(własnoręczny podpis Pracownika)

Załączniki:

1. Oświadczenie ojca dziecka o braku zamiaru skorzystania z urlopu rodzicielskiego;

2. Skrócony odpis aktu urodzenia dziecka pracownika.