保有個人情報開示請求書
________ 代表者 殿
私（下記の請求者）は、個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）（「個人情報保護法」）77条第1項の規定に基づき、下記のとおり保有個人情報の開示を請求します。
1 請求に係る保有個人情報の本人
請求に係る個人情報は、私自身に関する個人情報です。
本人氏名：________
本人住所：________
本人生年月日：________
2 請求者
この請求は、私が上記の本人自身として行うものです。
本人確認書類（本請求書に添付）：運転免許証の写し
3 請求内容
下記情報を開示してください。
________
開示方法は下記のとおりとしてください。
貴事務所で写しを受け取ります（実施希望日：________）
請求日：________
（署名押印）
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保有個人情報開示請求書
________ 代表者 殿
私（下記の請求者）は、個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）（「個人情報保護法」）77条第1項の規定に基づき、下記のとおり保有個人情報の開示を請求します。
1 請求に係る保有個人情報の本人
請求に係る個人情報は、私自身に関する個人情報です。
本人氏名：________
本人住所：________
本人生年月日：________
2 請求者
この請求は、私が上記の本人自身として行うものです。
本人確認書類（本請求書に添付）：運転免許証の写し
3 請求内容
下記情報を開示してください。
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開示方法は下記のとおりとしてください。
貴事務所で写しを受け取ります（実施希望日：________）
請求日：________
（署名押印）
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