LETTRE DE CONSENTEMENT POUR UN ENFANT VOYAGEANT À L'ÉTRANGER
À qui de droit,
Je, ________, résidant à l'adresse suivante: ________, déclare que je suis le parent/tuteur de l'enfant suivant:
________, de sexe féminin, née le ________ à ________
Numéro de passeport et date de délivrance: ________, ________
Autorité émettrice: ________
RENSEIGNEMENTS SUR LA PERSONNE ACCOMPAGNATRICE
J'autorise mon enfant à voyager avec la personne suivante:
________
Lien entre la personne accompagnatrice et l'enfant: ________
Résidant à l'adresse suivante: ________
Numéro de passeport et date de délivrance: ________, ________
Autorité de délivrance:
RENSEIGNEMENTS SUR LE VOYAGE
J'autorise mon enfant à se rendre à la destination suivante/aux destinations suivantes:
________
aux dates suivantes: du ________ au ________
COORDONNÉES DU PARENT
Pour toute question concernant cette lettre, je peux être contacté(e) aux coordonnées suivantes:
________
________
Téléphone: ________
__________________________________
________
DATE:
TÉMOIN
__________________________________
NOM:
DATE:
LETTRE DE CONSENTEMENT POUR UN ENFANT VOYAGEANT À L'ÉTRANGER
À qui de droit,
Je, ________, résidant à l'adresse suivante: ________, déclare que je suis le parent/tuteur de l'enfant suivant:
________, de sexe féminin, née le ________ à ________
Numéro de passeport et date de délivrance: ________, ________
Autorité émettrice: ________
RENSEIGNEMENTS SUR LA PERSONNE ACCOMPAGNATRICE
J'autorise mon enfant à voyager avec la personne suivante:
________
Lien entre la personne accompagnatrice et l'enfant: ________
Résidant à l'adresse suivante: ________
Numéro de passeport et date de délivrance: ________, ________
Autorité de délivrance:
RENSEIGNEMENTS SUR LE VOYAGE
J'autorise mon enfant à se rendre à la destination suivante/aux destinations suivantes:
________
aux dates suivantes: du ________ au ________
COORDONNÉES DU PARENT
Pour toute question concernant cette lettre, je peux être contacté(e) aux coordonnées suivantes:
________
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Téléphone: ________
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DATE:
TÉMOIN
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DATE:
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